Consejos que le ayudan a elegir un plan médico

Sobre los planes médicos Medi-Cal Managed Care

• Medi-Cal desea que usted y su familia estén sanos y satisfechos con sus cuidados de salud.
• Los planes de cuidados administrados de Medi-Cal Managed Care, tienen sus propios doctores, especialistas, farmacias y hospitales.
• Puede elegir al médico o clínica que prefiera para todas sus necesidades de cuidado de salud. Los planes de Medi-Cal Managed Care ofrecen cuidados  especiales, como chequeos, exámenes de rutina para adultos y vacunas para niños y bebés, lo que le ayuda a mantenerse saludable.
• Puede ir primero con su proveedor de cuidados primarios (PCP) a menos que se trate de una emergencia o de una cita de planificación familiar.
• El plan médico tiene un departamento de servicios a miembros o un número telefónico de atención para después de horas hábiles a donde puede llamar.
• Elegibilidad para CalWORKS, Medi-Cal y estampillas de alimentos
  Mantener o cambiar su plan médico no cambia su elegibilidad para otros programas.
• Tarjeta de identificación de beneficios (BIC)
  La tarjeta plástica que se envía a todas las personas elegibles para Medi-Cal. Todos los proveedores de Medi-Cal usan la tarjeta BIC para revisar si usted es elegible. También se le conoce como la Tarjeta de Medi-Cal.
• Acceso directo a servicios de salud para la mujer
  Una mujer puede acudir directamente a cualquier proveedor de la red para servicios de salud para la mujer sin necesidad de que la transfiera otro médico.
• Segunda opinión médica
  Puede solicitar que otro médico o especialista lo vea antes de decidirse por seguir el plan que su médico recomienda para su cuidado o cirugía.
• No es necesario preguntar a los médicos de cuidado administrado si reciben pacientes de Medi-Cal.

Cómo elegir un plan médico

• Piense qué es lo importante para usted cuando recibe cuidados de  salud.
• Hable con su familia, amigos y con su médico.
• Para ayudarse a decidir cuál de los planes médicos es el mejor para usted, visite la página Comparación de planes médicos y planes dentales.
• Consulte los directorios de proveedores en la página Materiales del plan de salud.

Lo que debe considerar antes de decidirse:

Médico

• ¿Me siento satisfecho con el médico que me atiende actualmente?
• ¿Pertenece mi médico a un plan de salud?
• ¿En cuál de los planes está mi médico?
• ¿Debo esperar mucho tiempo para que me den una cita?
• ¿Están abiertos a la hora en que puedo ir?
• ¿El médico tiene experiencia con mi problema de salud o el de mi hijo?

Idioma

• ¿El médico habla mi idioma o proporciona intérpretes en mi idioma?

Ubicación

• ¿Me queda cerca la clínica médica?
• ¿Queda en un lugar accesible?
• ¿El médico o plan médico proporciona transporte?

Cómo inscribirse en un plan médico

• Para unirse a uno de los planes médicos debe ser elegible para Medi-Cal.
• Para unirse a un plan médico, llame a Health Care Options al 1-800-430-3003. O puede llenar un Formulario de elección de Medi-Cal. Puede encontrar el formulario en la página Descarga de formularios.
• Puede usar su Tarjeta de identificación de beneficios de Medi-Cal (BIC) para obtener servicios a través de Medi-Cal regular (tarifa por servicio) hasta que sea miembro de un plan médico.
• Health Care Options le enviará una carta indicándole que su plan médico cambió.
• Su plan médico le enviará información con respecto a sus servicios y una tarjeta de miembro del plan médico.
• Lleve consigo su tarjeta de miembro del plan médico y su tarjeta BIC cuando reciba los servicios médicos, incluyendo farmacia, rayos X y visitas a la clínica.

Cómo cambiar de plan médico

• Si no está satisfecho con su plan médico, puede obtener otro plan médico si hay disponibilidad.
• Para cambiar de un plan médico, llame a Health Care Options al 1-800-430-3003 (Número de TTY 1-800-430-7077). O puede llenar un Formulario de elección de Medi-Cal. Puede encontrar el formulario en la página Descarga de formularios.
• Envíe por correo el formulario de elección lleno.
• Health Care Options le enviará una carta. Allí le indicarán que cambió su plan.
• Debe seguir consultando a su médico actual hasta que reciba la carta de Health Care Options.

Cómo trabajar con su plan médico

• Debe aprender cómo usar su plan médico tan pronto como se convierta en miembro.
• Lea toda la información que su plan médico le envía.
• Llame al departamento de servicios a miembros de su plan médico si tiene alguna pregunta sobre su plan. El personal de servicios a miembros le atenderá gustosamente.