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Sobre los planes médicos Medi-Cal Managed Care
- Medi-Cal desea que usted y su familia estén sanos y satisfechos con sus cuidados de salud.
- Los planes de cuidados administrados de Medi-Cal Managed Care, tienen sus propios doctores, especialistas, farmacias y hospitales.
- Puede elegir al médico o clínica que prefiera para todas sus necesidades de cuidado de salud. Los planes de Medi-Cal Managed Care ofrecen cuidados especiales, como chequeos, exámenes de rutina para adultos y vacunas para niños y bebés, lo que le ayuda a mantenerse saludable.
- Puede ir primero con su proveedor de cuidados primarios (PCP) a menos que se trate de una emergencia o de una cita de planificación familiar.
- El plan médico tiene un departamento de servicios a miembros o un número telefónico de atención para después de horas hábiles a donde puede llamar.
- Elegibilidad para CalWORKS, Medi-Cal y estampillas de alimentos
Mantener o cambiar su plan médico no cambia su elegibilidad para otros programas. - Tarjeta de identificación de beneficios (BIC)
La tarjeta plástica que se envía a todas las personas elegibles para Medi-Cal. Todos los proveedores de Medi-Cal usan la tarjeta BIC para revisar si usted es elegible. También se le conoce como la Tarjeta de Medi-Cal. - Acceso directo a servicios de salud para la mujer
Una mujer puede acudir directamente a cualquier proveedor de la red para servicios de salud para la mujer sin necesidad de que la transfiera otro médico. - Segunda opinión médica
Puede solicitar que otro médico o especialista lo vea antes de decidirse por seguir el plan que su médico recomienda para su cuidado o cirugía. - No es necesario preguntar a los médicos de cuidado administrado si reciben pacientes de Medi-Cal.
Cómo elegir un plan médico
- Piense qué es lo importante para usted cuando recibe cuidados de salud.
- Hable con su familia, amigos y con su médico.
- Para ayudarse a decidir cuál de los planes médicos es el mejor para usted, visite la página Comparación de planes médicos y planes dentales.
- Consulte los directorios de proveedores en la página Materiales del plan de salud.
Lo que debe considerar antes de decidirse:
Médico
- ¿Me siento satisfecho con el médico que me atiende actualmente?
- ¿Pertenece mi médico a un plan de salud?
- ¿En cuál de los planes está mi médico?
- ¿Debo esperar mucho tiempo para que me den una cita?
- ¿Están abiertos a la hora en que puedo ir?
- ¿El médico tiene experiencia con mi problema de salud o el de mi hijo?
Idioma
- ¿El médico habla mi idioma o proporciona intérpretes en mi idioma?
Ubicación
- ¿Me queda cerca la clínica médica?
- ¿Queda en un lugar accesible?
- ¿El médico o plan médico proporciona transporte?
Cómo inscribirse en un plan médico
- Para unirse a uno de los planes médicos debe ser elegible para Medi-Cal.
- Para unirse a un plan médico, llame a Health Care Options al 1-800-430-3003. O puede llenar un Formulario de elección de Medi-Cal. Puede encontrar el formulario en la página Descarga de formularios.
- Puede usar su Tarjeta de identificación de beneficios de Medi-Cal (BIC) para obtener servicios a través de Medi-Cal regular (tarifa por servicio) hasta que sea miembro de un plan médico.
- Health Care Options le enviará una carta indicándole que su plan médico cambió.
- Su plan médico le enviará información con respecto a sus servicios y una tarjeta de miembro del plan médico.
- Lleve consigo su tarjeta de miembro del plan médico y su tarjeta BIC cuando reciba los servicios médicos, incluyendo farmacia, rayos X y visitas a la clínica.
Cómo cambiar de plan médico
- Si no está satisfecho con su plan médico, puede obtener otro plan médico si hay disponibilidad.
- Para cambiar de un plan médico, llame a Health Care Options al 1-800-430-3003 (Número de TTY 1-800-430-7077). O puede llenar un Formulario de elección de Medi-Cal. Puede encontrar el formulario en la página Descarga de formularios.
- Envíe por correo el formulario de elección lleno.
- Health Care Options le enviará una carta. Allí le indicarán que cambió su plan.
- Debe seguir consultando a su médico actual hasta que reciba la carta de Health Care Options.
Cómo trabajar con su plan médico
- Debe aprender cómo usar su plan médico tan pronto como se convierta en miembro.
- Lea toda la información que su plan médico le envía.
- Llame al departamento de servicios a miembros de su plan médico si tiene alguna pregunta sobre su plan. El personal de servicios a miembros le atenderá gustosamente.