Misión

La misión de California Department Health Care Services (Departamento de cuidado y servicios de salud de California, DHCS) proporciona acceso a cuidado asequible, integrado y de alta calidad, que incluye cuidado médico, dental, de salud mental, servicios de tratamiento para personas que abusan de sustancias controladas y cuidado a largo plazo. Nuestra visión es preservar y mejorar la salud y el bienestar general de todos los californianos.

Para apoyar esta misión, Managed Care Operations Division (División de operaciones de cuidados administrados, MCOD) administra, monitorea y proporciona la supervisión de los contratos para el programa Medi-Cal. La subdivisión Health Care Options, proporciona recursos para ayudar a las personas a tomar decisiones informadas sobre los beneficios de Medi-Cal.

Las funciones principales de Health Care Options son:

Coordinar las actividades del cuidado administrado en los condados que incluyan la participación y educación en localidades de servicio social y organizaciones basadas en la comunidad.
Supervisar los materiales informativos que se envían por correo a los miembros.
Monitorear y evaluar las operaciones y sistemas de las empresas contratadas.

¿Qué es Health Care Options (HCO)?

Health Care Options proporciona servicios de cuidados de salud mediante redes de sistemas organizados de atención. Las redes incluyen proveedores, entre ellos, médicos y hospitales. Las redes enfatizan el cuidado primario y preventivo.

Health Care Options pertenece a California Department of Health Care Services. El papel de HCO es garantizar que las personas tengan acceso a cuidados de salud usando los servicios de una empresa contratada que se encarga de las inscripciones. La empresa contratada proporciona información a los miembros de Medi-Cal con respecto a los planes de cuidado administrado. Esto ayuda a que los miembros tomen decisiones informadas con respecto a sus beneficios de Medi-Cal. Los planes pueden incluir servicios de cuidado médico y dental.

Managed Care Operations Division (MCOD) se encarga de los servicios de cuidado médico. La función de MCOD es proporcionar cuidados de salud de alta calidad, que sea accesible y económico, a través de sistemas de cuidado administrado. Los planes de cuidado administrado mejoran el acceso al cuidado de salud y garantizan que éste sea de alta calidad. Los proveedores que desean proporcionar sus servicios a los miembros de los planes de cuidados administrados deben pertenecer a la red de proveedores.

Medi-Cal Dental Services (Servicios dentales de Medi-Cal) tiene a su cargo los servicios de cuidado dental. Su función es administrar el programa Medi-Cal Dental y otros programas de servicios dentales del departamento. Estos programas pueden estar gobernados a través de un intermediario fiscal de tarifa por servicio y/o mediante contratos de cuidado dental administrado. El Programa Dental Managed Care tiene un enfoque integral para proporcionar cuidado dental. Este programa combina servicios clínicos y procedimientos administrativos. Proporciona acceso oportuno a cuidados primarios y otros servicios necesarios de manera económica.

Quiénes deben inscribirse

La mayoría de las personas que tienen Medi-Cal deben inscribirse en un plan médico. Para informarse mejor acerca de quién tiene la obligación de inscribirse o quién tiene la opción de inscribirse, visite la página Quién debe inscribirse.

Beneficios del plan médico

Para informarse mejor acerca de los beneficios del plan médico, visite la página Beneficios del plan médico.

Materiales del plan de salud

Deseamos que encuentre el mejor plan de salud. Para obtener más información sobre cada plan de salud, visite la página Materiales del plan de salud. En esa página, podrá leer el manual para los miembros, el directorio de proveedores, el formulario (lista de medicamentos con cobertura) y guías para el consumidor para cada plan médico.

Preguntas frecuentes (FAQs)

Para encontrar las respuestas a preguntas frecuentes, visite la página Preguntas frecuentes (FAQ).