Beneficios del plan médico

Después de que se inscribe en un plan médico obtendrá la mayoría de sus beneficios de Medi-Cal a través de dicho plan. Todos los planes ofrecen básicamente los mismos beneficios además de algunos servicios adicionales. Para obtener más información sobre los planes de beneficios médicos, lea la información que aparece a continuación.

Plan médico de Medi-Cal Managed Care: sin costo para usted y sin copagos

• Elija un médico o clínica
  Después de que elija un plan médico, puede escoger un proveedor de cuidados primarios (Primary Care Provider, PCP), que es un médico o clínica que pertenece a su plan médico. Para los cuidados médicos que necesite debe acudir primero a su PCP. Es posible que el médico o clínica a la que asiste actualmente forme parte del plan médico.
• Cuidado especializado
  Su PCP lo trasladará con médicos especializados que forman parte de su plan médico, cuando sea necesario.
• Farmacia y otros proveedores
  Cada plan médico tiene farmacias y otros proveedores como parte del plan médico. Su PCP lo enviará con otros proveedores, cuando sea necesario.
• Asesoría médica
  Los planes Medi-Cal Managed Care cuentan con líneas de atención gratuitas las 24 horas a donde puede llamar si tiene alguna pregunta acerca del cuidado médico.
• Educación de salud
  Todos los planes médicos ofrecen clases especiales para que se mantenga saludable.
• Cambio de médico o clínica
  Si no está satisfecho con su PCP, puede llamar al departamento de servicios a miembros del plan y elegir otro PCP.
• Cambio de plan médico
  Si desea elegir otro plan médico por cualquier razón, puede salirse del plan e inscribirse en un plan médico diferente.
• Planificación familiar
  Puede obtener servicios de planificación familiar de parte de médicos, profesionales de enfermería, enfermeras obstetras (parteras), auxiliars de médicos y clínicas de su plan médico.
• Información del plan médico
  El plan médico que elija le enviará información sobre los servicios que ofrece. Le enviará una tarjeta de identificación como miembro (ID).

Emergencias y planificación familiar

Emergencias

Si usted o algún miembro de su familia está muy enfermo y considera que se trata de una emergencia:

• Llame al 911 o acuda a la sala de emergencias (ER) más cercana.
• Una emergencia es cuando una persona, de manera razonable, considera que necesita cuidados médicos inmediatamente. Ejemplos:
  • Sangrado profuso
  • Dificultad para respirar
  • Mucho dolor
  • Parece que la persona va a morir o va a quedar discapacitada
• Si acude a cualquier sala de emergencias, su plan médico autorizará los servicios.
• Si acude a una sala de emergencias, pero no se trata de una emergencia, el personal de la sala de emergencias le enviará al PCP de su plan médico.

Si no está seguro de que se trate de una emergencia:

• Llame a su médico o a su plan médico al número de teléfono de atención después de horas hábiles.
• El plan médico se encargará de que usted acuda a la sala de emergencias si lo necesita. O le harán una cita con su PCP.

Planificación familiar

Puede obtener servicios de planificación familiar con:

• Médicos, profesionales de enfermería, enfermeras obstetras (parteras), auxiliares de médico y clínicas de su plan médico.
• Cualquier centro de planificación familiar o clínica afuera de su plan que reciba Medi-Cal. No es necesario que primero pregunte al plan.
• Los servicios de planificación familiar no incluyen los servicios que recibe después de quedar embarazada.

Más detalles sobre los beneficios del plan médico

Después de que elija un plan médico, el plan le enviará un manual para los miembros en donde encontrará más detalles sobre sus beneficios y servicios. Para acceder al manual para los miembros de cada plan médico, visite la página Materiales del plan de salud.

Para comparar los beneficios de cada plan médico, visite la página Comparación de planes médicos y planes dentales.